Tontura, vertigem e desequilíbrio
Tontura tem nome, tem causa e, muitas vezes, tem solução rápida
Tontura é um termo amplo: pode ser a sensação de que tudo gira, de cabeça leve, de flutuar ou de insegurança ao andar. Cada uma dessas descrições aponta para um grupo diferente de causas, e é por isso que a consulta começa pedindo que você descreva exatamente o que sente.
Sinais
Você reconhece alguma destas situações?
Marcar mentalmente dois ou três itens desta lista já é motivo suficiente para uma avaliação.
- Tudo gira por alguns segundos quando você deita, levanta ou vira na cama
- Crises de vertigem intensa, com enjoo e vômito
- Sensação de flutuar ou de andar sobre um colchão
- Insegurança ao andar, principalmente no escuro ou em corredor de supermercado
- Tontura junto com zumbido e sensação de ouvido cheio
- Medo de sair de casa ou de dirigir por causa das crises
O que costuma estar por trás
Causas mais comuns
VPPB, a vertigem dos cristais
A causa mais comum de vertigem. Pequenos cristais do labirinto saem do lugar e provocam crises curtas, de segundos, sempre ligadas a mudanças de posição da cabeça. Tem tratamento em consultório, com manobras.
Doença de Ménière
Crises de vertigem que duram de vinte minutos a horas, acompanhadas de zumbido, sensação de pressão no ouvido e oscilação da audição. Exige diagnóstico cuidadoso e acompanhamento.
Neurite vestibular
Inflamação do nervo do equilíbrio, geralmente após um quadro viral. Provoca vertigem forte e contínua por dias, com recuperação gradual e boa resposta à reabilitação.
Migrânea vestibular
Enxaqueca que se manifesta como tontura, com ou sem dor de cabeça. É subdiagnosticada com frequência e responde bem quando tratada como enxaqueca.
Causas metabólicas e medicamentosas
Alterações de glicose, tireoide, pressão arterial, anemia e certos medicamentos afetam o equilíbrio. Por isso os exames de sangue fazem parte da investigação.
Tontura persistente e ansiedade
Depois de uma crise, o corpo pode manter um estado de alerta que sustenta a tontura mesmo sem doença ativa no labirinto. Tem nome, é reconhecida e tem tratamento próprio.
Atenção
Sinais que pedem pronto-socorro imediato
A maioria das tonturas tem origem no ouvido e não é grave. Mas alguns sinais sugerem causa neurológica e não podem esperar consulta agendada.
- Fraqueza ou dormência de um lado do corpo
- Fala arrastada ou dificuldade para encontrar palavras
- Visão dupla ou perda visual
- Dor de cabeça súbita e muito forte, diferente das habituais
- Incapacidade de ficar em pé ou de andar
- Perda auditiva súbita junto com a tontura
Na consulta
Como é feita a investigação
Nem todo paciente precisa de todos os exames. A escolha depende da sua história e do exame clínico.
Quanto tempo dura a crise
Segundos, minutos, horas ou dias. Essa única informação já separa a maior parte dos diagnósticos, e é a primeira pergunta da consulta.
Manobras diagnósticas
Testes de posicionamento, como a manobra de Dix-Hallpike, provocam e identificam a vertigem posicional no próprio consultório.
Avaliação do nistagmo e do equilíbrio
Observação dos movimentos dos olhos e testes de equilíbrio mostram como o sistema vestibular está respondendo.
Audiometria e exames vestibulares
A audição faz parte do mesmo sistema. Exames como videonistagmografia e vHIT podem ser solicitados conforme a suspeita.
Exames laboratoriais e de imagem
Solicitados de forma dirigida, para confirmar causas metabólicas ou afastar causas centrais quando há indicação.
Caminhos de tratamento
O que costuma funcionar
Manobras de reposicionamento
Para a vertigem de posicionamento, manobras como a de Epley reposicionam os cristais. Em muitos casos a melhora acontece já na primeira consulta.
Reabilitação vestibular
Exercícios específicos que treinam o cérebro a compensar a falha do labirinto. É o tratamento com melhor resultado em desequilíbrio persistente.
Medicação na dose e no tempo certos
Remédios para tontura ajudam na crise aguda, mas usados por tempo prolongado atrapalham a compensação natural do equilíbrio. Parte do tratamento é saber a hora de retirar.
Tratamento da doença de base
Controle da enxaqueca, ajuste metabólico, orientação alimentar na doença de Ménière e revisão de medicações em uso.
Cuidado com quedas
Em pacientes mais velhos, tontura é fator de risco para queda e fratura. Orientar a casa e a marcha faz parte da consulta.
As informações deste site têm caráter educativo e não substituem a consulta médica. Cada caso precisa de avaliação individual. Nenhum tratamento aqui descrito garante resultado.
Para esclarecer
O que se ouve por aí, e o que é verdade
Toda tontura é labirintite.
Labirintite é uma inflamação específica e relativamente incomum. A palavra virou apelido para qualquer tontura, e esse apelido esconde diagnósticos que têm tratamento próprio.
Tontura é falta de circulação no cérebro.
É uma explicação frequente e raramente correta. A grande maioria das tonturas vem do sistema vestibular, no ouvido interno.
Quem tem tontura precisa tomar remédio a vida toda.
Na maior parte dos casos, o objetivo é justamente retirar a medicação depois da fase aguda e tratar a causa.
Não adianta investigar, vai passar sozinho.
Algumas crises passam, e outras voltam por anos sem necessidade. A VPPB, por exemplo, costuma resolver com uma manobra de poucos minutos.
Vamos entender o que está acontecendo com você
Agende uma avaliação e traga sua história completa. É dela que sai o diagnóstico.